«الاتحاد المصري للتأمين»: تزايد الطلب على تغطية الصحة النفسية ضمن مزايا التأمين الصحى بعد أزمة كوفيد-19

تقوم مؤسسة جالوب العالمية (و هي مؤسسة تعمل فى مجال الاستشارات والدراسات التحليلية) بإصدار تقرير سنوي عن الصحة النفسية للأفراد على مستوى العالم من خلال قياس التجارب الإيجابية والسلبية التي يمر بها الأشخاص في جميع أنحاء العالم وذلك بهدف منح القادة رؤى ثاقبة حول الصحة النفسية لمجتمعاتهم  والتى لا توضحها المؤشرات الاقتصادية التقليدية. ويعتمد القائمون على إعداد تقرير المخاطر العالمية كل عام على بعض من الإحصائيات الواردة فى التقرير السنوى لمؤسسة جالوب إيماناً منهم بضرورة إلقاء الضوء على المخاطر المتعلقة بالصحة النفسية لما لها من أثر واسع المدى على مستوى العالم. وفى عام 2019 تم إفراد فصلاً كاملاً  من تقرير المخاطر العالمية تحت عنوان (العقل والقلب: الجانب الإنسانى من المخاطر العالميةHeads and Hearts: The Human Side of Global Risks  ).. حيث تم إلقاء الضوء لأول مرة  على أن تناقص الرفاهية النفسية والعاطفية ليس فقط خطر بحد ذاته ولكنه يؤثر على المشهد الأوسع للمخاطر العالمية من خلال  التأثيرعلى التماسك الاجتماعي والسياسي.

وفى عام 2022 أظهر تقرير المخاطر العالمية أن تدهور الصحة النفسية من المخاطر التى تفاقمت أكثر من غيرها منذ بداية أزمة كوفيد -19، حيث جاء فى المرتبة الثالثة فى قائمة الأخطار الأكثر تأثيراً على مستوى العالم. ونتيجة لذلك ظهر التساؤل حول مدى إمكانية تغطية الصحة النفسية ضمن مزايا التأمين الطبى أو تأمين الرعاية الصحة، خاصة وأن السنوات القليلة الماضية قد شهدت زيادة فى الوعى بأهمية الصحة النفسية على مستوى العالم، لاسيما في ظل الاضطرابات النفسية مثل الضغط والاكتئاب والقلق التى ازدادت معدلاتها عالمياً بشكل كبير مع تفشى كوفيد-19.

يشمل مصطلح الصحة النفسية الرفاهية الاجتماعية والعقلية والنفسية للإنسان.. فالصحة النفسية تؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره وتصرفاته. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الصحة النفسية في تحديد كيفية تعامل الشخص مع التوتر والتواصل مع الآخرين واتخاذ القرارات. وتعد الصحة النفسية أحد العوامل الهامة التى لابد أن يحرص الشخص على سلامتها فى كل مرحلة من مراحل حياته ؛ من الطفولة والمراهقة وحتى البلوغ.

أهمية الصحة النفسية

تكمن أهمية الصحة النفسية فى كونها تساعد الشخص في أن يعيش حياته على أكمل وجه بإنتاجية ويستمتع بها، فضلاً عن كونها تقلل احتمال إصابته بمجموعة واسعة من الأمراض النفسية .

 وفيما يلى مجموعة من أبرز النقاط التي توضح أهمية الصحة النفسية للشخص:

  1. تحسين الصحة الجسدية

للصحة النفسية تأثير كبير على الصحة الجسدية، إذ إن إهمالها أو ضعفها يزيد احتمال الإصابة بأمراض عديدة قد تكون خطرةً، منها: أمراض القلب، والسكري.

  • المساعدة في الشفاء من الأمراض العضوية

ينجح البعض من مصابي السرطان في التغلب على المرض عند تمتعهم بالصحة النفسية الجيدة.

  • تعزيز جودة النوم

تعدّ اضطرابات النوم، ومنها: الأرق (Insomnia) ضمن المشكلات التي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالصحة النفسية.

  • رفع مستويات الطاقة

تعمل الصحة النفسية السيئة على استنزاف الطاقة، فهي تؤدي إلى الشعور المتواصل بالتعب والإنهاك الذي لا يتوقف إلا مع علاج المشكلة أو الاضطراب النفسي.

  • زيادة الإنتاجية

تؤدي الصحة النفسية المتعبة وما يرافقها من اضطرابات نفسية إلى ضعف الإنتاجية وتأخر تسليم المهام في العمل، وذلك إضافةً إلى كثرة الإجازات المرضية.

  • تحسين العلاقات مع الآخرين

تؤدي الصحة النفسية السيئة إلى مضاعفات عديدة تؤثر سلباً على العلاقات مع الآخرين، ومن ثم اللجوء إلى الانعزال عنهم.

  • المساعدة في التعامل مع التغيرات الحياتية

عند التعرّض إلى حدث يؤدي إلى تغيرات جذرية في الحياة مثل الانتقال من عمل إلى آخر، تبرز أهمية الصحة النفسية في المساعدة في التعامل مع التغيرات وتجاوزها دون أضرار نفسية.

  • الحفاظ على التفاؤل

تساعد الصحة النفسية الجيدة على التعامل مع العقبات والصعوبات بمنظور متفائل، مما يساعد على تجاوزها وعدم تركها تؤثر في حياة الشخص وإنجازاته.

جهود منظمة الصحة العالمية فى مجال الصحة النفسية

إيماناً من منظمة الصحة العالمية بأهمية الصحة النفسية، فقد اختارت يوم 10 أكتوبر من كل عام ليكون اليوم العالمى للصحة النفسية.

كما قامت منظمة الصحة العالمية بإصدار دليل مصور تحت عنوان “القيام بما يهم فى أوقات الضغط النفسي”، وهو بمثابة دليل استرشادي للمساعدة الذاتية للأشخاص وتعليمهم المهارات العملية للتغلب على الضغط النفسى فى شتى المواقف الحياتية التى يواجهها الشخص والتى من ضمنها المواقف التى يتعرض لها أثناء العمل.

وقد بدأ الدليل بإلقاء الضوء على الأسباب العديدة للإصابة بالضغط النفسى، ومنها الصعوبات الشخصية (مثل الصراعات مع الأحباء أو الوحدة أو انعدام الدخل أو المخاوف بشأن المستقبل(، أو وجود  مشاكل بالعمل )كالصراعات مع الزملاء أو أداء وظيفة صعبة للغاية أو  غير آمِنة) أو التهديدات الرئيسية فى المجتمع (كالعنف والمرض و انعدام الفرص الاقتصادية(.

ويستهدف هذا الدليل أى شخص يعانى من الضغط النفسى، بدءً من الآباء وغيرهم  من القائمين  على رعاية الأسرة، وانتهاءً بالمهنيين الصحيين الذين يعملون فى  أوضاع خطيرة.  ويستهدف كذلك  كُلاً من الأشخاص الفارّين من أهوال الحروب تاركين وراءهم  كل ما يملكون، وأولئك الذين يَنْعَمون بحماية جيدة فى مجتمعات تعيش في سلام. ويمكن أن يستفيد منه أى  شخص يعيش فى أى مكان ويعانى  من مستويات عالية من الضغط النفسى. كما يوفر الدليل المعلومات والمهارات العملية، مستنيراً بالبيانات المتاحة والاختبارات الميدانية المكثفة، لمساعدة الناس على التعامل مع الشدائد ومواصلة الحياة بصحة نفسية جيدة.

ونظراً لأهمية هذا الدليل فى تعزيز الصحة النفسية للأفراد فقد قامت منظمة الصحة العالمية بترجمته من اللغة الإنجليزية إلى 21 لغة أخرى والتى من ضمنها على سبيل المثال،  اللغة العربية والفرنسية والألمانية والإيطالية والروسية واليابانية.

التأمين على الصحة النفسية

على الرغم من الأهمية القصوى للصحة النفسية إلا أنها لا تأخذ حيز الإهتمام ذاته الذى تحصل عليه الصحة البدنية وبالتالى لم يتم إدارج تأمين الصحة النفسية ضمن برامج تأمين الرعاية الصحية فى معظم دول العالم وذلك بسبب ارتفاع رسوم التغطية التأمينية للأمراض النفسية وجعله إختيارياً للشركات الخاصة؛ إلا أنه مع إرتفاع زيادة في الوعي بأهمية الصحة النفسية على مستوى العالم خاصة في ظل الاضطرابات النفسية مثل الضغط والاكتئاب والقلق التي ازدادت عالمياً بشكل كبير بعد كوفيد-19، بدأ يتزايد الطلب على تغطية الصحة النفسية ضمن مزايا التأمين الصحى.. خاصةً بعد أن صرح بعض الأكاديميون النفسيون والأطباء متخصصون في هذا المجال بأن الأمراض النفسية أقل كلفة من الأمراض العضوية التي يتطلب علاجها والكشف عنها أشعة وفحوصات وتحاليل ومن ثم مرحلة العلاج أو الجراحات أو غيرها.

كما أوضح بعض الخبراء فى مجال قطاع التأمين الصحى أن بعض شركات التأمين الصحي لديها برامج خاصة بالتأمين على الأمراض النفسية، إلا أنها تظل بنوداً تفضيلية يمكن أن يختارها المؤمّن له بتكلفة إضافية (غالباً ما تكون على نفقته الخاصة)، حيث أن تلك التغطية يتم رفضها ليس فقط من قبل أرباب العمل بل أحياناً تقوم شركات إعادة التأمين برفضها نظراً لارتفاع كلفتها.

وعلى الصعيد الآخر كانت هناك دعوات داخل بعض الدول مثل الإمارات والهند والولايات المتحدة الأمريكية وغيرهم، بأن يتم إصدار قانون ملزم بتضمين منتجات الرعاية الصحية النفسية في وثائق التأمين، مع رغبة أكثر من 80% من القوى العاملة أن يشمل التأمين تغطية مخاطر الصحة النفسية.

وقد أظهرت العديد من الدراسات العالمية وجود علاقة بين الصحة النفسية والإنتاجية في العمل، حيث تؤثر المشكلات النفسية، كالاكتئاب والقلق، على إنتاجية الموظفين، كذلك، فإن حالات المضايقات والتنمّر، التي يتم الإبلاغ عنها كثيراً في أماكن العمل، قد يكون لها تأثير سلبي كبير على الصحة النفسية. وتفرض هذه العواقب الصحية تكاليف إضافية على جهات العمل تتمثل على سبيل المثال في زيادة معدلات تغيير الموظفين وخفض الإنتاجية والتى قد تصل تكلفتها عالمياً إلى تريليون دولار سنوياً وفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية. ومن ثم قامت بعض بعض الدول بوضع برنامج تأمين لتغطية الصحة النفسية.

ماذا يغطي التأمين على الصحة النفسية؟

يغطي التأمين على الصحة النفسية أى نفقات يتكبدها المؤمن عليه فى حالة وجود ضرورة تتطلب دخوله المستشفى بسبب أي مرض عقلى أو نفسى؛ ويشمل كذلك مصروفات التشخيص والأدوية وتكاليف العلاج وتكاليف إيجار عربة الإسعاف وما إلى ذلك.

من الذى يجب أن يحصل على تأمين الصحة النفسية؟

يعد أكثر الأشخاص احتياجا لهذا النوع من التأمين هو الشخص الذى لديه تاريخ عائلى مرضي أو أى تجربة مؤلمة تزيد من احتمالات أن يصاب الشخص بمثل هذا المرض. كما أنه مفيد لأى شخص يعاني من صدمة نفسية مفاجئة أو صدمة ما بعد الحادث بسبب فقدان شخص عزيز. وفى الواقع العملى، فإنه فى ظل أسلوب الحياة الحالى والظروف المعيشية وما يصاحبها من ضغوط وأعباء نفسية يمكن أن يكون أى شخص عرضة للإصابة بالأمراض النفسية.

ما هو الحد الأدنى من الوقت الذي يجب أن يدخل فيه المريض النفسى إلى المستشفى للتقدم بمطالبة؟

يجب أن يكون الحد الأدنى لوقت الاستشفاء لمريض بمرض نفسى أو عقلى 24 ساعة حتى يتمكن الشخص من المطالبة بنفقات العلاج الخاصة به.

هل الاستشارات وجلسات الإرشاد النفسى مشمولة في تغطية تأمين الصحة النفسية؟

يغطي عدداً قليلاً جداً من شركات التأمين جلسات الإرشاد النفسى والاستشارات المتعلقة بالأمراض النفسية أو العقلية تحت بند الكشف بالعيادات الخارجية.

ما هي الأمراض التي تندرج تحت قائمة الأمراض النفسية أو العقلية التى يغطيها التأمين؟

فيما يلى بعض الأمراض المعروفة والتي تقع في قائمة الأمراض النفسية أو العقلية:

  • الاكتئاب الحاد
  • الاضطراب ثنائي القطب
  • الفصام
  • اضطرابات الوسواس القهري
  • اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
  • اضطراب ما بعد الصدمة
  • اضطراب المزاج
  • الاضطراب الذهاني

ما الذي لا يغطيه تأمين الصحة النفسية؟

تختلف استثناءات التغطية من شركة إلى أخرى، وتعد أبرز الاستثناءات ” عدم تغطية أى مرض نفسى أو عقلى ناتج عن تعاطي المخدرات أو الكحول”، إلا ان بعض الشركات تقدم تغطية تأمينية للتعافى من الإدمان تحت مسمى علاج اضطراب استخدام المواد المخدرة (المعروف باسم تعاطي المخدرات).

أبرز التحديات التى تواجه تأمين الصحة النفسية

من أبرز التحديات التي تواجه شركات التأمين في سبيل توفير التغطية لأفراد المجتمع:

  • الشعور بالخجل أو الخزي الذى يشعر به المريض. فعلى الرغم من زيادة الوعى بمفهوم الأمراض النفسية إلا أنه لازال هناك شعور بالخجل يلازم المريض الذى يعانى من الاضطرابات النفسية وقد يؤثر هذا الشعور على رغبة الشخص في البحث عن الدعم أو المساعدة. وحين لا يحصل المريض على العلاج، قد تتفاقم حالته وتتطور إلى مرض جسدي، وتؤثّر على حياته المهنية والشخصية.
  • استعداد شركات التأمين لدمج مزايا الصحة النفسية في وثائق التأمين. فعلى الرغم من الزيادة الكبيرة في اهتمام الحكومات ومؤسسات القطاع الخاص بهذا الموضوع بعد كوفيد-19 لا يزال عامل السعر يقف عائقاً أمام اتخاذ الكثير من أرباب العمل للقرار بدمج هذه المزايا في وثائق تأمين موظفيهم.
  • تحديد الحدّ الأقصى للعلاج النفسي السنوي، فحين يستنفد المريض التغطية التأمينية المخصصة له، قد يختار إيقاف العلاج، حيث إن الرعاية النفسية مكلفة وقد تثقل كاهل المريض، ومن ثم فإن تحديد الحدّ السنوي الأدنى يضمن الحصول على تغطية تأمينية أفضل.
  • §        زيادة وعى الكيانات الاقتصادية وتغيير ثقافتها بحيث تتفهم مدى أهمية دعم الصحة النفسية للموظفين سواء من خلال وثيقة الرعاية الصحية أو مبادرات إدارة الموارد البشرية لتعزيز الصحة النفسية في مكان العمل. فحين يتمتع الموظفون بالصحة والسعادة، سيكونون أكثر إنتاجية ونشاطاً، مما يؤدي لتراجع معدلات التغيّب عن العمل ويؤثر بشكل كبير على الدخل الصافي للمؤسسة أو الشركة، صغيرة كانت أم كبيرة أم متوسطة، على مدار العام. وقد دعت منظمة الصحة العالمية إلى ضرورة تشجيع الحكومات للمبادرات والممارسات الجيدة التي تساهم في تعزيز الصحة النفسية في مكان العمل.

إيماناً من الاتحاد بأهمية دور التأمين فى إيجاد بيئة مجتمعية سليمة والمساهمة فى تحقيق حياة أفضل للجميع، يسعى الاتحاد دائماً إلى تطوير الفكر التأمينى داخل السوق المصرى ومحاولة تطوير المنتجات التأمينية بحيث تتناسب مع الاحتياجات المتغيرة للعملاء وتساهم فى المحافظة على سلامة البيئة المجتمعية. ودائماً ما كان الاتحاد معنياً بموضوع الصحة وتقديم خدمات التأمين الطبى للعملاء خاصة وأن الهدف الثالث من أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة يهتم بتحقيق الصحة الجيدة والرفاه للإنسان. ومن ثم فقد قام الاتحاد بالخطوات التالية بهدف تعزيز مساهمة التأمين فى تقديم الخدمات المرتبطة بالصحة مثل تنيظم الاتحاد المصري للتأمين  بالتعاون مع الاتحاد العام العربى للتأمين والجمعية المصرية لإدارة الرعاية الصحية الملتقى الإقليمى للتأمين الطبى والرعاية الصحية والذى يعقد كل عامين، ويتم من خلاله تناول أحدث المستجدات التى تطرأ على منظومة التأمين الطبى والرعاية الصحية وذلك من خلال المناقشات والمحاضرات التى يلقيها نخبة من الخبراء المحلييين والعالميين أثناء جلسات الملتقى. وقد تم حتى الآن تنظيم سبعة ملتقيات كان آخرها فى بداية هذا العام.

§         كما ساهم الاتحاد أيضاً فى الحوار المجتمعى الذى تم إجراؤه حول قانون التأمين الصحى الشامل.. حيث تقدم الاتحاد بعدد من المقترحات لتعديل قانون التأمين الصحي الشامل من بينها أن تسمح الدولة لشركات التأمين بالتعاقد مباشرة مع العملاء، وذلك بالنسبة لتغطيات مخصصة قد لا تقدمها المنظومة كنظام الشبكة الطبية على سبيل المثال.

قام الاتحاد بتنظيم عدد من الفعاليات الرياضية والتى من شأنها الدعوة إلى المحافظة على الصحة البدنية والنفسية للانسان من خلال ممارسة الرياضية وكذلك زيادة الوعى التأمينى لدى أفراد المجتمع.. حيث قام الاتحاد بتنظيم ثلاثة مسابقات للجرى (ماراثون) خلال عامى 2018 و2019 ويقام الماراثون الثالث هذا العام أقيمت الفعاليات بمركز شباب الجزيرة الرياضى. كما يقوم الاتحاد بتنظيم عدداً من المسابقات الرياضية على هامش فعاليات مؤتمر شرم الشيخ السنوى وذلك بهدف إعطاء المشاركين فى المؤتمر الفرصة للحصول على فترة استراحة والتخلص من أعباء وضغوط العمل.

قام الاتحاد بإنشاء لجنة متخصصة للتأمين الطبى والرعاية الصحية وذلك بهدف مناقشة أحدث المستجدات التى تطرأ على هذا النوع من التأمين وكذلك محاولة تصميم التغطيات التأمينية التى تلائم إحتياجات العملاء فى هذا الصدد.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

‫شاهد أيضًا‬

  «البريد المصري» يعلن عن الفائز الثاني بجائزة “المليون جنيه”

أقامت اليوم الهيئة القومية للبريد حفل السحب الثاني على جائزة “المليون جنيه” لع…